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¿QUÉ ES COFEPRIS? TRÁMITES Y SERVICIOS AUTORIZACIÓN SANITARIA RESOLUCIONES DISPONIBLES COFEPRIS INFORMA SISTEMA FEDERAL SANITARIO COFEPRIS INTERNACIONAL MARCO JURÍDICO TRANSPARENCIA COFEPRIS DE LA A A LA Z ENCUÉNTRALO BUSCADOR TU OPINIÓN ¿Qué tipo de información buscas en el portal de la Cofepris? Trámites Servicios Alertas sanitarias		TU ESTÁS AQUÍ: inicio | Temas | Programas y Proyectos | 6. Unidades Médicas Saludables Programa: Unidades Médicas Saludables Así como la calidad y eficacia de medicamentos y dispositivos médicos representan un riesgo inherente a la salud de la población, la calidad y oportunidad de los servicios médicos y la atención médica en establecimientos también. Estos riesgos son: carencia de servicios oportunos y servicios con calidad deficiente. La exposición a riesgos sanitarios en establecimientos de atención médica puede deberse a que en algunos de ellos, los servicios son deficientes por una inadecuada organización hospitalaria, laboratorios clínicos, de gabinete con carencia de personal e insumos, así como por una atención inadecuada de urgencias. Entre las causas de estos problemas se encuentran la ausencia de mantenimiento preventivo y/o correctivo, de instrumental, de equipo e infraestructura, incumplimiento de programas de desinfección y desinfectación de las áreas, la no realización de medidas sanitarias exhaustivas en las áreas prioritarias y mal manejo de RPBI´s. Proyectos Infecciones Nosocomiales Muerte Materno Infantil Residuos Sólidos Hospitalarios		TEMAS Programas y Proyectos 6. Unidades Médicas Saludables 1. Infecciones Nosocomiales 2. Muerte Materno Infantil 3. Residuos Sólidos Hospitalarios INFORMACIÓN RELACIONADA Red Nacional de Laboratorios Organización Panamericana de la Salud SITIOS DE INTERÉS Secretaría de salud Alianza por un México sano Tramitanet Servicio profesional de carrera

¿QUE HACER CON LOS RPBI EN ESTOS MOMENTOS DE INFLUENZA?

¿QUE HACER CON LOS RPBI EN ESTOS MOMENTOS DE INFLUENZA?

Por este conducto, hago de su conocimiento la información sobre el manejo de  Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (RPBI’s), misma que será proporcionada a la representación del CENAVECE, conforme a los acuerdos establecidos en la Reunión para la elaboración del plan de respuesta inmediata del operativo de influenza estacional conforme a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002,Protección Ambiental-Salud Ambiental-Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos-Clasificación y Especificaciones de manejo.

MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS (RPBI’s)

Los lugares públicos, sociales o privados, fijos o móviles, que estén relacionados con servicios de salud tales como hospitales o centros de salud que presten servicios de atención médica ya sea ambulatoria o para internamiento de seres humanos y utilización de animales de bioterio, y prestadores de servicios, deben de cumplir con las siguientes fases de manejo, según el caso:

1. Identificación y envasado

En las áreas de generación de RPBI’s, se deberán separar y envasar, de acuerdo con sus características físicas y biológicas infecciosas, considerando lo señalado en la siguiente tabla: 

TIPO DE RESIDUOS	ESTADO FISICO	ENVASADO	COLOR
Sangre	Líquidos	Recipientes herméticos	Rojo
Cultivos y cepas de agentes infecciosos	Sólidos	Bolsas de polietileno	Rojo
Patológicos	Sólidos	Bolsas de polietileno	Amarillo
	Líquidos	Recipientes herméticos	Amarillo
Residuos no anatómicos	Sólidos	Bolsas de polietileno	Rojo
	Líquidos	Recipientes herméticos	Rojo
Objetos punzocortantes	Sólidos	Recipientes rígidos polipropileno	Rojo

Durante el envasado, los RPBI’s no deberán mezclarse con ningún otro tipo de residuos municipales o peligrosos, e identificado con el símbolo universal de riesgo biológico y la leyenda “RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS”, llenar las bolsas a un 80 % de su capacidad, y cerrarlas antes de ser transportadas al sitio de almacenamiento temporal y no podrán ser abiertas o vaciadas. Las bolsas deben cumplir con los parámetros técnicos establecidos en la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002. Protección ambiental. Salud ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos- Clasificación y especificaciones de manejo.

Para los residuos peligrosos punzocortantes y residuos peligrosos líquidos se debe utilizar recipientes rígidos, con las características técnicas de composición, diseño, ensamble  y cierre establecidas en la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, destructibles por métodos físicos, e identificados con la leyenda "RESIDUOS PELIGROSOS PUNZOCORTANTES BIOLOGICO-INFECCIOSOS" y marcados con el símbolo universal de riesgo biológico. Los recipientes se llenarán hasta el 80% de su capacidad, asegurando de no abrir o vaciar éstos..

2. Almacenamiento

Destinar un área exclusiva para el almacenamiento temporal de los RPBI’s, una vez envasados, almacenar en    contenedores metálicos o de plástico con tapa e identificar con rótulos que contengan el símbolo universal de riesgo biológico, con la leyenda "RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS".

Almacenar temporalmente los RPBI’s, conforme al  nivel del establecimiento generador, como sigue:

(a) Nivel I: Máximo 30 días.

(b) Nivel II: Máximo 15 días.

(c) Nivel III: Máximo 7 días.

Los residuos patológicos, humanos o de animales (que no estén en formol) se deben conservar a una temperatura no mayor de 4°C, en las áreas de patología, o en almacenes temporales con sistemas que puedan conservar esa temperatura.

El área de almacenamiento temporal de RPBI’s, debe tener las siguientes condiciones:

a) Estar separada de las áreas de pacientes, almacén de medicamentos y materiales para la atención de los mismos, cocinas, comedores, instalaciones sanitarias, sitios de reunión, áreas de esparcimiento, oficinas, talleres y lavanderías.

b) Estar techada, ser de fácil acceso, para la recolección y transporte, sin riesgos de inundación e ingreso de animales.

c) Contar con señalamientos y letreros que identifiquen la peligrosidad de los mismos, en lugares y formas visibles,  únicamente podrá acceder el personal responsable de estas actividades.

d) Su diseño, construcción y ubicación debe cumplir con las disposiciones establecidas en la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 

e) En caso de no contar con espacios disponibles para construir un almacenamiento temporal, utilizar contenedores plásticos o metálicos, y almacenarlos conforme a las disposiciones señaladas en los incisos antes referidos.

Los RPBI’s,  podrán ser almacenados en centros de acopio, autorizados por la SEMARNAT, mismos que deberán contar con sistemas de refrigeración para mantenerlos a una temperatura máxima de 4°C . El tiempo de estancia de los RPBI’s en un centro de acopio no podrá ser mayor a treinta días.

 

3. Recolección y transporte externo

• La recolección y el transporte de los RPBI’s se realiza como sigue:
• Recolectarse los residuos que cumplan con el envasado, embalado y etiquetado o rotulado.
• No compactar los RPBI‘s.
• Lavar y desinfectar los contenedores utilizados, después de cada ciclo de recolección.
• Los vehículos deben cumplir con las disposiciones establecidas en la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 y contar con al autorización de la SEMARNAT

No mezclar los RPBI’s sin tratamiento con ningún otro tipo de residuos municipales o de origen industrial.

4. Tratamiento

• Los RPBI’s deben ser tratados por métodos físicos o químicos garantizando la eliminación de microorganismos patógenos y quedar irreconocibles para su disposición final en los sitios autorizados.
• La operación de sistemas de tratamiento requieren autorización previa de la SEMARNAT.
• Los residuos patológicos serán incinerados o inhumados. En caso de ser inhumados debe realizarse en sitios autorizados por la SSA.

5. Disposición final

Los RPBI’s tratados e irreconocibles, podrán disponerse como residuos no peligrosos en sitios autorizados por las autoridades competentes.

SÍMBOLO UNIVERSAL DE RIESGO BIOLÓGICO

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Determina la OMS llamar al virus “de influenza humana” | Milenio.com Milenio - Distrito Federal,Mexico Debido a las características que se han encontrado en los genes del virus de influenza, su denominación cambió de influenza porcina a influenza humana 2009 ... Ver todos los artículos sobre este tema

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Reporta Nayarit primer caso de influenza Milenio - Distrito Federal,Mexico El Gobernador Ney González Sánchez, confirmó el primer caso de influenza tipo "A" registrado en Nayarit durante la madrugada de este martes a través de su ...  Ver todos los artículos sobre este tema

QUE HACER CON LOS RPBI EN ESTE MOMENTO DE BROTE DE INFLUENZA PORCINA

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, PROTECCION AMBIENTAL-SALUD AMBIENTAL-RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS- CLASIFICACIONY ESPECIFICACIONES DE MANEJO 0. Introducción La Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente, define como residuos peligrosos a todos aquellos residuos que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables y biológico-infecciosas, que representan un peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente; mismos que serán manejados en términos de la propia ley, su Reglamento y normas oficiales mexicanas que expida la Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales previa opinión de diversas dependencias que tengan alguna injerencia en la materia, correspondiéndole a la citada SEMARNAT su regulación y control. Con fecha de 7 de noviembre de 1995, se publicó en el Diario Oficial de la Federación la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995, Que establece los requisitos para la separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológico-infecciosos que se generan en establecimientos que presten servicios de atención médica. Los establecimientos de atención médica son regulados por la Secretaría de Salud por lo que en la revisión de la norma mencionada, se incluye a los representantes del sector. Esta revisión consideró las características de los diferentes tipos de unidades médicas que prestan atención a poblaciones rurales. Los residuos peligrosos biológico-infecciosos se han venido manejando en términos de las regulaciones ambientales antes señaladas, sin embargo fue necesario actualizar la NOM-087-ECOL-1995, tomándose en consideración las experiencias y competencias de los sectores involucrados en su cumplimiento, con el fin de que sus disposiciones sean operativas y adecuadas para proteger el medio ambiente y la salud de la población en general. 1. Objetivo y campo de aplicación La presente Norma Oficial Mexicana establece la clasificación de los residuos peligrosos biológico-infecciosos así como las especificaciones para su manejo. Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para los establecimientos que generen residuos peligrosos biológico-infecciosos y los prestadores de servicios a terceros que tengan relación directa con los mismos. 2. Referencias Norma Oficial Mexicana NOM-052-ECOL-1993, Que establece las características de los residuos peligrosos, el listado de los mismos y los límites que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al ambiente, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 22 de octubre de 1993. Esta Norma contiene la nomenclatura en términos del Acuerdo Secretarial publicado el 29 de noviembre de 1994, por el cual se actualiza la nomenclatura de 58 normas oficiales mexicanas. 3. Definiciones y terminología Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana, se consideran las definiciones contenidas en la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente, su Reglamento en materia de Residuos Peligrosos, la Ley General de Salud, sus Reglamentos, y las siguientes: 3.1 Agente biológico-infeccioso Cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando está presente en concentraciones suficientes (inóculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de una vía de entrada. 3.2 Agente enteropatógeno Microorganismo que bajo ciertas circunstancias puede producir enfermedad en el ser humano a nivel del sistema digestivo, se transmite vía oral-fecal. 3.3 Bioterio Es un área o departamento especializado en la reproducción, mantenimiento y control de diversas especies de animales de laboratorio en óptimas condiciones, los cuales son utilizados para la experimentación, investigación científica y desarrollo tecnológico. 3.4 Carga útil Es el resultado de la sustracción del peso vehicular al peso bruto vehicular. 3.5 Centro de acopio Instalación de servicio que tiene por objeto resguardar temporalmente y bajo ciertas condiciones a los residuos peligrosos biológico-infecciosos para su envío a instalaciones autorizadas para su tratamiento o disposición final. 3.6 Cepa Cultivo de microorganismos procedente de un aislamiento. 3.7 Establecimientos generadores Son los lugares públicos, sociales o privados, fijos o móviles cualquiera que sea su denominación, que estén relacionados con servicios de salud y que presten servicios de atención médica ya sea ambulatoria o para internamiento de seres humanos y utilización de animales de bioterio, de acuerdo con la tabla 1 del presente instrumento. 3.8 Irreconocible Pérdida de las características físicas y biológico-infecciosas del objeto para no ser reutilizado. 3.9 Manejo Conjunto de operaciones que incluyen la identificación, separación, envasado, almacenamiento, acopio, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológico-infecciosos. 3.10 Muestra biológica Parte anatómica o fracción de órganos o tejido, excreciones o secreciones obtenidas de un ser humano o animal vivo o muerto para su análisis. 3.11 Organo Entidad morfológica compuesta por la agrupación de tejidos diferentes que concurren al desempeño de un trabajo fisiológico. 3.12 Prestador de servicios Empresa autorizada para realizar una o varias de las siguientes actividades: recolección, transporte, acopio, tratamiento y disposición final de residuos peligrosos biológico-infecciosos. 3.13 Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (RPBI) Son aquellos materiales generados durante los servicios de atención médica que contengan agentes biológico-infecciosos según son definidos en esta Norma, y que puedan causar efectos nocivos a la salud y al ambiente. 3.14 Sangre El tejido hemático con todos sus elementos. 3.15 SEMARNAT Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales. 3.16 SSA Secretaría de Salud. 3.17 Separación Segregación de las sustancias, materiales y residuos peligrosos de iguales características cuando presentan un riesgo. 3.18 Tejido Entidad morfológica compuesta por la agrupación de células de la misma naturaleza, ordenadas con regularidad y que desempeñan una misma función. 3.19 Tratamiento El método físico o químico que elimina las características infecciosas y hace irreconocibles a los residuos peligrosos biológico-infecciosos. 4. Clasificación de los residuos peligrosos biológico-infecciosos Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana se consideran residuos peligrosos biológico-infecciosos los siguientes: 4.1 La sangre 4.1.1 La sangre y los componentes de ésta, sólo en su forma líquida, así como los derivados no comerciales, incluyendo las células progenitoras, hematopoyéticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados). 4.2 Los cultivos y cepas de agentes biológico-infecciosos 4.2.1 Los cultivos generados en los procedimientos de diagnóstico e investigación, así como los generados en la producción y control de agentes biológico-infecciosos. 4.2.2 Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biológico-infecciosos. 4.3 Los patológicos 4.3.1 Los tejidos, órganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la cirugía o algún otro tipo de intervención quirúrgica, que no se encuentren en formol. 4.3.2 Las muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico, excluyendo orina y excremento. 4.3.3 Los cadáveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes enteropatógenos en centros de investigación y bioterios. 4.4 Los residuos no anatómicos Son residuos no anatómicos los siguientes: 4.4.1 Los recipientes desechables que contengan sangre líquida. 4.4.2 Los materiales de curación, empapados, saturados, o goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos corporales: líquido sinovial, líquido pericárdico, líquido pleural, líquido Céfalo-Raquídeo o líquido peritoneal. 4.4.3 Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener éstos, de pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa según sea determinado por la SSA mediante memorándum interno o el Boletín Epidemiológico. 4.4.4 Los materiales desechables que estén empapados, saturados o goteando sangre, o secreciones de pacientes con sospecha o diagnóstico de fiebres hemorrágicas, así como otras enfermedades infecciosas emergentes según sea determinado por la SSA mediante memorándum interno o el Boletín Epidemiológico. 4.4.5 Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes enteropatógenos. 4.5 Los objetos punzocortantes 4.5.1 Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante el diagnóstico y tratamiento, únicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodérmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturís y estiletes de catéter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deberá desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal. 5. Clasificación de los establecimientos generadores de residuos peligrosos biológico-infecciosos 5.1 Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana, los establecimientos generadores se clasifican.

Alerta sanitaria

Secretaría de Fomento Social Comisión Estatal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios ALERTA SANITARIA A LA POBLACIÓN EN GENERAL: La Comisión Estatal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios del Estado (COESPRIS-CHIH), Emite el siguiente comunicado: Atentamente COESPRIS-CHIH. La Comisión Estatal para la Protección contra Riesgos Sanitarios a recibido por parte de la Comisión Federal, la notificación que en el país se pueden encontrar pistaches contaminados con varios tipos de Salmonella . Lo anterior surgido de una investigación en los Estados Unidos de América por parte de la FDA (Administración de Drogas y Alimentos por sus siglas en ingles) en la empresa Setton Pistachio of Terra Bella Inc, Calif. en el Estado de California, y se tiene la sospecha que el producto pueda haber sido exportado hacia México. Por tal motivo se le recomienda a la población a no adquirir productos de pistache de origen Estadounidense y de producto que no esté debidamente rotulado o etiquetado. Los síntomas de la salmonella al inicio suelen ser, fiebre, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones inflamación de la garganta, estreñimiento y dolor abdominal, si usted presenta estos síntomas consulte a su médico. Si tienes dudas o quieres mayor información comunicate con nosotros al:

 (614) 414-8201, 414-8210, 414-8211, 4267963, ext.- 117, 119 y 120. www.chihuahua.gob.mx/coespris

COMISION ESTATAL PARA PROTECCION CONTRA RIESGO SANITARIO

La COFEPRIS, se crea como un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud con autonomía técnica, administrativa y  operativa y que tiene como misión proteger a la población contra riesgos sanitarios, para lo cual integra el ejercicio de la regulación, control y fomento sanitario bajo un solo mando, dando unidad y homogeneidad a las políticas que se definan.

ACUERDO 106 DE CREACION DE LA           COESPRIS - CHIH

DEBIDO A LA NUEVA ESTRUCTURA NACIONAL Y EN VIRTUD DE LA NECESIDAD DE LA PROTECCIÓN DE LA SALUD A LA POBLACIÓN EN BASE A RIESGOS SANITARIOS, EL EJECUTIVO ESTATAL CREO LA COMISIÓN ESTATAL PARA LA PROTECCIÓN CONTRA RIESGOS SANITARIOS DEPENDIENTE DE LA SECRETARÍA DE FOMENTO SOCIAL.

Periódico Oficial del Gobierno del Estado de Chihuahua, 7 de Mayo, 2005

LA CREACION DE LA COESPRIS – CHIH          TRAE COMO RESULTADO:

ADECUAR SU ESTRUCTURA AL SISTEMA FEDERAL

FORTALECER EL MARCO JURIDICO NORMATIVO

FORTALECER LOS ACTOS DE AUTORIDAD DE LA SECRETARIA DE FOMENTO SOCIAL

HOMOLOGACION DE LOS INSTRUMENTOS DE CONTROL Y REGULACION SANITARIA A LA FEDERACION

LA MISIÓN:

PROTEGER A LA POBLACIÓN DEL ESTADO DE CHIHUAHUA CONTRA CUALQUIER RIESGO SANITARIO.

LA VISIÓN:

LOGRAR UNA SOCIEDAD SANA DEBIDAMENTE PROTEGIDA CONTRA RIESGOS SANITARIOS. 

Grupo de Discusion de RPBI o RSH

Otro lugar donde podemos compartir información sobre los Residuos peligrosos en México y el mundo

PROYECTO “RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS”

COFEPRIS

PROYECTO “RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS” Lineamientos y recomendaciones para formular el diagnóstico básico. El establecimiento de un plan de manejo integral de residuos en los servicios de salud, demanda realizar un inventario para conocer la composición y volúmenes de los mismos, su frecuencia de generación, los flujos particulares de residuos de las distintas áreas de los servicios, el tipo de contenedores en los que se acopian, la forma y el tiempo de almacenamiento y la forma habitual de manejo, así como los costos correspondientes. El inventario deberá ajustarse a los objetivos del plan y requerirá la cooperación de personal adecuado para la recolección de los datos para el llenado de cuestionarios, puede incluso requerir la contratación de un consultor externo o la asistencia técnica de un estudiante interesado en realizar un proyecto de tesis o de investigación en el área, sobre todo para recabar muestras que permitan determinar la composición más precisa de algunos residuos. El inventario puede requerir varios días o hasta tres semanas, para tener una mejor idea de la fluctuación de la composición y los volúmenes de los residuos (la cantidad generada puede variar de acuerdo con el día de la semana, el mes o la estación del año por diversos factores) y demandar el uso de equipo de protección por parte de quien realice los muestreos, en caso de que éstos se lleven a cabo. El inventario permitirá hacer más eficientes los sistemas de manejo de los distintos tipos de residuos generados, incrementar la seguridad en su manejo, establecer tendencias que permitan juzgar el éxito de los planes de manejo, e incluso producir ahorros y un mejor cumplimiento de las disposiciones jurídicas aplicables, además de crear una imagen positiva ante el público. También permitirá una mejor clasificación de los residuos, evitando que se sobre clasifiquen como residuos peligrosos los que no lo son y dar una adecuada capacitación al personal que intervendrá en la segregación de los residuos. Como resultado del inventario podrá hacerse una selección adecuada de las tecnologías a emplear para dar un tratamiento apropiado a los residuos dentro de las propias instalaciones de los servicios de salud, reduciendo la cantidad que se destine a tratamiento exterior y permitiendo enviar al relleno sanitario los residuos tratados y vueltos irreconocibles. En las Directrices del Convenio de Basilea se indica que un inventario o una auditoria de desechos comprende tres pasos principales: recopilación de información, análisis del flujo de desechos y elaboración de planes de acción. Primero, el auditor o encargado del inventario recopila información sobre: a) El volumen total de cada tipo de desechos generados por todos los sectores del hospital. b) El volumen de cada tipo de desechos generados por cada ámbito específico del hospital. c) Los costos corrientes vinculados con la eliminación de cada tipo de desechos. d) Los planes de manejo de desechos que estén vigentes. Habitualmente se trata de programas de reutilización, reducción, reciclaje y recuperación. Gran parte de la información puede encontrarse en el área administrativa, ya sea en forma de registros y pedidos de compras de productos que al desecharse se convierten en residuos o de las cantidades de residuos entregadas a los servicios urbanos o a las empresas privadas que ofrecen servicios de manejo de residuos, así como de los precios pagados por tonelada de residuos mensualmente. La información recabada puede completarse con la que se obtenga a través de entrevistas con el personal de las distintas áreas generadoras de residuos para conocer su experiencia respecto a la frecuencia con la que se llenan las bolsas o contenedores para los distintos tipos de residuos ubicados en ellas. Una forma más precisa del inventario, consiste en pesar las bolsas y contenedores que se llenan diariamente. Esta segunda tarea recibirá el nombre de estudio general de los residuos. Generalmente la realiza personal de mantenimiento a lo largo de un período de dos semanas. Por razones de seguridad, sólo se clasifican los residuos sólidos urbanos con potencial de reciclado extrayendo éstos de los contenedores correspondientes para determinar la proporción de éstos, con respecto al total de los residuos de esta índole acopiados. Este tipo de clasificación no se realiza con los residuos peligrosos que puedan crear riesgos de cualquier tipo para el personal; en otras palabras, los desechos biomédicos, los objetos lacerantes, las sustancias químicas, etc., únicamente se pesan. La tercera etapa del inventario de residuos consiste en elaborar planes de manejo de reutilización, reducción, reciclaje y recuperación. Esto comprende el análisis de datos recogidos y la identificación de potenciales ámbitos de oportunidades. Cada uno de estos aspectos es luego investigado para identificar potenciales beneficios vinculados con iniciativas realistas. Con respecto a cada ámbito en que puedan lograrse beneficios, se elabora un plan de manejo para aplicar la iniciativa. En él se determina en qué ámbitos pueden modificarse los sistemas y hábitos de trabajo existentes y las esferas en que pueden introducirse nuevos sistemas para lograr los resultados deseados. Si bien el plan de manejo abarca a la totalidad del hospital, las recomendaciones de medidas pueden centrarse en ámbitos específicos dentro del hospital en que puedan lograrse los mayores beneficios posibles. Los administradores del hospital o el personal encargado de tomar decisiones necesitan información específica sobre los tipos de desechos que están siendo generados, los volúmenes de los mismos y los lugares en que se generan. Esta información permite orientar los planes hacia los lugares específicos del hospital y/o los tipos de desechos en relación con los cuales pueden obtenerse beneficios específicos. Por ejemplo, la mayor eficacia del reciclaje de residuos se logra cuando la generación de productos reciclables a partir de no reciclables tiene lugar en el punto en que se generan los desechos. Cuando los residuos han llegado a la tolva o al compactador de eliminación ya es tarde para considerar las alternativas de reducción, reutilización o reciclaje de residuos. Conociendo los lugares específicos en que se genera la mayor parte de los residuos reciclables es posible evaluar las posibilidades de reciclaje y elaborar planes apropiados. Como hacer el diagnóstico de la situación.- Debe realizarse un estudio sobre la situación de la Unidad de Salud, ya que esta información constituye la base para la elaboración del Programa Institucional, para la adquisición de insumos, la asignación de recursos y para el establecimiento del Programa de Control y Monitoreo. El diagnóstico debe abarcar cinco puntos: Generación y composición de los desechos Manejo Recursos Conocimientos y actitudes Mecanismos de control Generación y composición de los desechos Consiste en conocer el promedio diario de desechos que se genera en la institución por cama ocupada en hospitalización y urgencias; así como por consultorio o paciente en consulta externa. Estos datos facilitan el cálculo general del número de fundas plásticas desechables que se requieren. Las investigaciones han determinado un promedio de producción de basura que varía entre 2.3 y 4.5 kg/día/cama ocupada. El promedio general no permite en ocasiones, establecer las necesidades específicas de algunos servicios que generan mayor cantidad de desechos y que en consecuencia, requieren mayor frecuencia de recolección. Por esta razón se debe valorar en forma aislada el promedio de basura producida en áreas críticas como laboratorios, aislamiento, cirugía, cuidados intensivos y otras, para lo cual el Comité dividirá el Hospital en áreas de estudio. La investigación se debe realizar recolectado la basura producida en 24 horas. Un estudio completo deberá incluir al menos dos semanas de muestreo, es decir, unos 14 a 15 días, para evitar datos inexactos por las variaciones diarias que suelen ocurrir en los hospitales. Si el estudio se hace en períodos más cortos, como 2 a 3 días, se recomienda realizar controles periódicos. Las muestras deben ser tomadas en fundas rotuladas, en las que se especifique el área de origen, el tipo de desecho y la fecha de muestreo. El número de fundas dependerá de la cantidad de áreas que en las que se haya dividido el hospital. Deben existir tres fundas por cada área, para recolectar los desechos clasificados en: generales, infecciosos y especiales. La basura producida en cada área debe ser recolectada independientemente, durante 24 horas. Al final de la recolección diaria, se procede a pesar las fundas con desechos. Con estos datos, se establece la producción diaria de los tres tipos de desechos, en cada una de las áreas establecidas. Para obtener el promedio por cama ocupada se divide la producción diaria de hospitalización para el número de pacientes hospitalizados en ese día. En el caso de los consultorios se establece el índice: kilogramo/paciente/día; dividiendo la producción diaria de consulta externa para el número de pacientes atendidos en el día. En algunos casos bastará con establecer el índice: kilogramo/ consultorio/ día, para lo cual se divide la producción del área para el número de consultorios. Para establecer el promedio en el período de muestra, se usan los índices diarios y se multiplica para el número de días estudiados. Cuando la institución esté interesada en realizar reciclaje y adquirir u optimizar sistemas de tratamiento, se deberá efectuar otros análisis específicos. RecursosEn el diagnóstico se requiere de: Los recursos económicos Los recursos técnicos. Normas y regulaciones con las que cuenta la institución y que están relacionadas con limpieza, mantenimiento y manejo de desechos. Bibliografía sobre el tema existente en el establecimiento. Alguna información se desprende directamente del diagnóstico del manejo de los desechos, mientras que otro tiene que obtenerse en los Departamentos Financiero y de Personal. El Comité elaborará un listado estimativo de los recursos e insumos necesarios para la aplicación del reglamento. Además, conjuntamente con los Jefes de Limpieza y Recursos Humanos analizará la actual distribución de los trabajadores del área, planificará su redistribución y asignación de responsabilidades, dentro del marco del organigrama funcional y necesidades que se planteen. Por lo general los hospitales no están motivados para aumentar los recursos económicos destinados al manejo de los desechos. Es probable que en las primeras etapas lo importante sea optimizar su uso hasta que la concientización general del personal posibilite un incremento de la asignación del presupuesto. Fuentes de consulta recomendadas: 1. Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo. Publicada en el DOF el 13 de febrero del 2003. Se encuentra disponible en la página web de la COFEPRIS www.cofepris.gob.mx ó en la de la SEMARNAT www.semarnat.gob.mx 2. Norma Oficial Mexicana NOM-053-SEMARNAT-1993. Se encuentra disponible en la página web de la SEMARNAT www.semarnat.gob.mx 3. Bases de Colaboración para la Vigilancia de la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, publicadas el 14 de septiembre del 2005 4. Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos, publicada en el DOF el 8 de octubre de 2003. Se encuentra disponible en la página web de la SEMARNAT www.semarnat.gob.mx 5. CEPIS/OPS - Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud. Disponible en www.cepis.ops.oms.org 6. Convenio de Basilea - Directrices Técnicas sobre el Manejo Ambientalmente Racional de los Desechos Biomédicos y Sanitarios. Disponible en www.cristinacortinas.com